病患家屬阿強說，爸爸中風後，他已經很努力帶爸爸去復健了，卻沒有太大起色。近來，爸爸經常會自己偷偷跑出門，怎麼說都說不聽，好幾次花了幾個小時在大街小巷奔走才將爸爸找回來。
因為他是主要照顧者，又要外出全口植牙工作，蠟燭兩頭燒，他也嘗試鎖門，爸爸卻還是自己開門出去。直到他在網路發文，有網友提醒他，爸爸會不會是中風後引發失智症呢？最好去檢查看看，他也懷疑：中風真的會引發失智症嗎？
中風失智高3成
「中風後確實可能發生血管性失智，中風患者失智的機率比一般人高三成，而且中風也會提高罹患阿茲海默症的風險！」林口長庚醫院失智症中心主任徐文俊提醒，如果在中風後三個月內患者的認知功能有明顯變化，可能要預防失智的可能性。
中風患者發生失智的比例有多高？徐文俊說很難計算，因為每個人一生中約有20％的機率至少發生一次中風。
腦中風可大可小，長庚醫院過去就分析在該院進行「腦神經高階健檢」的民眾資料時，發現竟有近兩成受檢者曾發生過沒有症狀的腦中風。
血管性失智，可能是因為一次大中風引起，也可能是經由多次沒有症狀的小中風累積而發生。因為中風本身會造成腦組織壞死；就像膠片唱盤，或是電腦光碟，即使只有一個小點狀的損壞，都可能引起唱片不斷跳針、光碟卡住。
哪些部位的全口重建中風容易引起失智？
1） 視丘部位的中風／視丘為腦部重要神經通路經過，若中風阻斷易引起失憶。
2） 角迴區／為大腦重要訊息彙整區。
3） 尾核／為通往額葉指揮中心的中繼站。
4） 和記憶特別有關的巴貝茲迴路。
5） 在邊緣系統和後側關聯區。
客製化的全口重建診斷步驟包括每一顆牙齒與牙周的細節，排列，上下齒列的動態力學關係，關節與肌肉的健康狀態，都需藉由X光，模型，相片，醫師對治療效果與方法的思考，並且與病人與親人的討論建立治療計畫。
嚴重的牙周病牙齒，能不能保留，有時須等待第一階段牙周感染控制，甚至第二階段再生手術或矯正移位後才能決定。牙周之外，複雜的跟管系統，內部牙齒蛀牙，牙根分岔處的感染，也需要仔細的清除細菌，完全消毒，完整緻密的封填，並觀察癒合之後才能了解進一步治療的方向。
牙周病專科醫師、根管治療專科醫師、矯正專科醫師、假牙專科醫師，家庭牙醫專科醫師、牙科技師、加上病人自己，組成團隊，協同治療，為病人最佳利益的考量，希望盡最大努力全口重建整個顳顎關節，齒列、牙周的健康、功能、美觀，這是全口重建協同醫療的意義。全口植牙新科技包括奈米，雷射，立即受力植牙，電腦齒雕、數位影像等等，新科技使醫學治療更快，更無痛，常令人感到興奮與期待，而全口植牙精美的廣告更令人心動，但機器與新科技的使用無法取代醫師的智慧、關心、醫術，和對基礎醫學原則的了解和遵守。
但並非其他部位就不重要，當腦部組織損傷到達某一臨界點時，腦部失去代償能力，或多次大大小小的中風累積而造成加成效應，使受傷的腦組織到達引起失智症的量，都可能造成失智。
哪些狀況可能顯示有血管性失智？
1） 通常容易合併憂鬱症。
2） 容易合併步態變小、走路不穩等巴金森氏症的運動性障礙。
3） 感覺患者的狀況每況愈下，病患家屬常形容「階梯式變壞」，一次比一次差。
這些有助中風後認知改善
1） 控制三高等危險因子。
2） 協助排除患者的情緒障礙。
3） 平常慢慢做認知學習。
徐文俊說，所幸中風的患者大多有進步的空間。過去也有統計，有些患者初期認為有認智功能損傷有失智狀況，但是復健一年後評估卻又是正常的；所以家屬要協助患者控制血壓、血糖、血脂等惡化的危險因子。
很多中風後的失智，首先出現的不是失專業植牙憶，而是情緒障礙，所以要幫助患者情緒的控制；也要像教剛在學習的孩子一樣，看小圖卡認物、讀字、讀報等等，幫助患者平常認知上的促進練習，慢慢的進步。
照顧者可尋求協助
徐文俊建議，家屬如果覺得患者有狀況，到醫院回診的時候可以詢問醫師，安排進一步的檢查。如果確診是中風後引起的血管性失智症，可以諮詢醫院的個案管理師，依照患者的狀況申請重大傷病卡、殘障手冊等。現在的長照服務其實幾乎就是失智症照顧服務，透過諮詢尋求符合各別需求的醫療資源。
留言列表
